RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO

La riabilitazione del pavimento pelvico può essere definita come un insieme di tecniche specifiche di tipo conservativo (non si parla, quindi, di metodiche chirurgiche e/o farmacologiche), che hanno come obiettivo la correzione di molteplici disfunzioni.

I sintomi ano-rettali trattabili con il trattamento riabilitativo sono:

• Perdita involontaria di gas e/o feci
• Urgenza alla defecazione (dover correre al bagno quando si avverte lo stimolo)
• Mancata percezione dello stimolo evacuativo
• Difficoltà a svuotare l’ano dalle feci o difficoltà alla defecazione
• Mancata capacità a coordinare le spinte defecatorie
• Senso di peso anale
• Dolore anale e/o perineale

I trattamenti riabilitativi per i disturbi anorettali consistono in:

  • Sedute di riabilitazione mediante biofeedback. Sono indicate: nel trattamento dell’incontinenza anale mediante il controllo dei riflessi colo-sfinteriali e l’incremento del tono sfinteriale; nel trattamento della stipsi funzionale; per il controllo di spasmi funzionali nella sindrome del colon irritabile
    Il Biofeedback training prevede l’impiego di due possibili sistemi: rieducazione motoria sfinteriale e sensitiva rettale abbinate o la sola rieducazione motoria sfinteriale. Le sedute riabilitative vanno eseguite con cadenza di una o due a settimana.
    Va, inoltre, sottolineato come i risultati ottenuti possano con il tempo decadere: è consigliabile quindi praticare una o più sedute di “richiamo” o “consolidamento” ogni mese
  • Elettrostimolazione: nell’ambito del trattamento conservativo dell’incontinenza anale, accanto al Biofeedback training viene utilizzata l’elettrostimolazione transanale.
    L’obiettivo dell’elettrostimolazione sfinteriale è quello di provocare una contrazione passiva della muscolatura striata (sfintere esterno del canale anale). Con questa procedura si ottiene una migliore performance contrattile grazie all’utilizzo di correnti elettriche a maggiore voltaggio, mentre si può migliorare la coordinazione muscolare nelle dissinergie del pavimento pelvico, usando correnti elettriche a voltaggi minori

Prof. Paolo Barillari

Specialista in chirurgia generale / robotica